Нейролептики в лечении психических расстройств

MiraV · Сообщение **MiraV** » 09 окт 2021, 06:40

Уточнила у врача: сказал что ломать можно

Сообщение **p-mama** » 09 окт 2021, 09:12

У сероквеля пролонгированность не только благодаря оболочке, как у инвеги. В больницах пролонг режут. Но сам производитель пишет, что нежелательно.

idefix · Сообщение **idefix** » 08 ноя 2021, 18:49

где бы почитать о расчете доз?. Сын на инъекционном галоперидоле становится спокойным и довольно адекватным. только переводят на таблетки и декоанат 1р в 2 недели-сразу обострение. и так уже 3раза. скоро опять переходить на таблетки. врач упорно назначает одно и тоже.говоря что гала самый сильный

Сообщение **p-mama** » 08 ноя 2021, 19:42

Таблетки могут гораздо хуже усваиваться по сравнению с инъекциями.

SOLLA · Сообщение **SOLLA** » 14 ноя 2021, 15:27

Нашла познавательную статью про инвегу. И там про корректоры, в частности циклодол:

Поэтому для коррекции экстрапирамидной симптоматики предпочтительно применять не антихолинергические препараты, а более мягкие средства (например, при акатизии – феназепам, при мышечной скованности – мидокалм, при дискинезиях – пантогам). Циклодол лучше всего использовать в случаях безуспешного применения перечисленных средств, по возможности в минимальных дозах, с еженедельными попытками очередного их снижения, вплоть до полной отмены. Назначение циклодола с профилактической целью является врачебной ошибкой, так как антихолинергические корректоры не только ослабляют антипсихотическое действие основного препарата, но и обладают собственным пропсихотическим эффектом. К этому следует добавить их холинолитические побочные эффекты, в том числе ухудшение когнитивных функций и цереброваскулярной недостаточности, усиление риска развития метаболических осложнений в виде нарушений углеводного обмена [12], а также удлинения интервала QTc, чреватого возникновением тяжелых аритмий, вплоть до трепетания желудочков и внезапной сердечной смерти. По этим же причинам не рекомендуется комбинировать Инвегу с трициклическими антидепрессантами, кветиапином, b-блокаторами.

И там же про большие дозы, которые могут вредить не меньше маленьких:

Инвега® малоэффективна для лечения простой и кататонической форм шизофрении, хронического паранойяльного бреда, маниоформных, парафренных и псевдопаралитических синдромов, состояний с грубым нарушением сенсорного синтеза и самосознания (бредовая деперсонализация, бред Котара, бред двойников, другие формы катестезического бреда). В терапии перечисленных состояний целесообразно использовать атипичные антипсихотики с избирательным терапевтическим действием (арипипразол, зипрасидон, замещенные бензамиды) либо высокие дозы бензодиазепинов.
Подбор оптимальной дозы. Все доступные на сегодняшний день антипсихотики – как типичные, так и атипичные – так или иначе проявляют антагонизм в отношении дофаминовых рецепторов. Между тем у больных шизофренией избыток дофамина наблюдается только в мезолимбической области. В мезокортикальных же отделах наряду с иными проявлениями «гипофронтальности», напротив, имеется постоянный дофаминовый дефицит. Нужно помнить и о том, что далеко не все психотические симптомы связаны с гипердофаминовой нейропередачей; более того, не все психотические симптомы вообще являются дофаминзависимыми. Усугубление дофаминовыми антагонистами характерной для больных шизофренией гиподофаминергической нейропередачи в лобной коре негативно отражается на общих результатах лечения. Происходит усиление когнитивной дисфункции, нарушаются высшие интегративные функции мозга, затрудняется синтез, страдает критика. Исследованиями установлено, что определенная часть клинических случаев, причисляемых подчас к категории фармакорезистентных состояний, на самом деле является результатом использования высоких и сверхвысоких доз антипсихотиков [13].
С другой стороны, применение неоправданно низких доз антипсихотика часто оказывается неэффективным, приводит к ухудшению психического состояния, разочарованию врачей в этом препарате и отказам больных от продолжения его приема. Больным шизофренией со средней массой тела, прежде не принимавшим антипсихотические препараты или принимавшим их только в период купирования обострения (продолжительностью не более 2 мес), терапию Инвегой рекомендуется начинать со стартовой дозы 6 мг/сут.
Для терапии пациентов с массой тела более 85 кг, а также при лечении больных, у которых в прошлом оказывались эффективными только высокие дозы антипсихотиков (например, галоперидол >15 мг/сут, трифтазин >45 мг/сут, клозапин >300 мг/сут, оланзапин >20 мг/сут и т.д.), стартовая доза Инвеги должна составлять 9 мг/сут. При этом, разумеется, не следует смешивать понятие эффективных высоких доз с неправильной тактикой предыдущего ведения больного на необоснованно высоких дозах. Косвенными признаками применения избыточных для конкретного больного, препятствующих реализации физиологических саногенетических механизмов доз антипсихотиков могут быть полипрагмазия, затяжные периоды купирования обострений болезни, низкокачественные ремиссии и плохая переносимость препаратов.

Портал CON-MED.RU:
https://con-med.ru/magazines/psikhiatri ... i_lechenii_/

мать · Сообщение **мать** » 14 ноя 2021, 15:38

SOLLA, интересная статья, про циклодол вообще, не могу слово подобрать,. Зачем его тогда вообще назначают,, когда полно замениителей?

Алька · Сообщение **Алька** » 15 ноя 2021, 11:35

П мама можно тему Соллы перенести в ее тему?

Сообщение **p-mama** » 15 ноя 2021, 13:11

Алька писал(а): ↑
15 ноя 2021, 11:35
П мама можно тему Соллы перенести в ее тему?

Перенесла. Большая просьба обсуждать свою ситуацию (и вопросы задавать) в соответствующей теме.

Надя · Сообщение **Надя** » 09 янв 2022, 19:31

Грань писал(а): ↑
16 авг 2021, 03:00
Интересно, как именно умирали от шз в 2000 годах? Что именно имел в виду врач? Странно

Как больная с 1995 н..скажу правда...не было атипиков,умирали или нет,но жуткое лечение было..и больницы тоже,гос.больницы и ещё при Ельцине,там и от голода можно было . Плохо лечение помогало,от побочек и сами ..

Сообщение **p-mama** » 09 янв 2022, 19:46

В 95-м уже был рисполепт. И азалептин был, это все атипики. А еще был мажептил, очень мощный нл, французский, помогал, когда ничего другое не брало.